Dureri de spate

Dureri de spate

Durerile lombare sunt un simptom rar observat. Majoritatea oamenilor o asociază cu lucrul în poziție șezând, ridicarea greutăților sau osteocondroza și nu se grăbesc să vadă un medic. De fapt, această afecțiune poate semnala afecțiuni renale, hepatice sau intestinale, iar problemele sistemului musculo-scheletic nu vor dispărea singure. Doar o examinare în timp util de către un specialist și o examinare completă vor ajuta la identificarea cauzei durerii și la alegerea tratamentului potrivit.

Informații generale

Partea inferioară a spatelui este o zonă care este supusă unui stres semnificativ datorită faptului că este vertical. Coloana vertebrală este reprezentată de cinci vertebre mari, care sunt consolidate suplimentar de cadrul muscular. 9 din 10 cazuri de durere în această zonă sunt provocate tocmai de patologia aparatului locomotor: osteocondroză, spasm muscular, hernie de disc, ciupire a rădăcinii nervoase.

Restul de 10% din cazuri sunt asociate cu boli ale organelor interne localizate în proiecția spatelui inferior: rinichi, sistem genito-urinar, intestine, ficat. Chiar și un medic, la examinare, nu poate determina întotdeauna cu exactitate cauza durerii, motiv pentru care această afecțiune necesită diagnosticare atentă de laborator și instrumentală.

Tipuri de durere

Primul lucru despre care se întreabă medicul este natura senzațiilor. În funcție de cauza principală, durerile lombare pot fi:

  • acut: de obicei brusc, de intensitate ridicată; durata senzațiilor nu depășește 1, 5 luni;
  • subacut: durează 6-12 săptămâni;
  • cronică: senzații de orice intensitate, care durează 12 săptămâni sau mai mult;
  • tranzitoriu (variabil): apare periodic;
  • dureros;
  • prost;
  • puternic, intensitate medie, slab.

Această diviziune este arbitrară. În funcție de situație și circumstanțe, natura și durata senzațiilor pot varia. Este important să le descrieți medicului dumneavoastră cât mai complet posibil.

Motive

Există multe motive pentru care spatele începe să doară în regiunea lombară. Cei mai comuni factori provocatori sunt: ​​

  • hipotermie;
  • ridicarea greutăților;
  • distribuție neuniformă a sarcinii (pe fondul sarcinii, tulburări de postură, patologia sistemului musculo-scheletic);
  • leziune infecțioasă;
  • boli ale aparatului locomotor;
  • procese inflamatorii, inclusiv autoimune;
  • fiind într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp;
  • modificări ale compoziției țesutului osos (osteoporoză);
  • procese volumetrice: tumori benigne și maligne, abcese;
  • modificări hormonale (menstruație, sarcină, menopauză);
  • boală renală (urolitiază, pielonefrita, glomerulonefrita, abcese);
  • patologia tractului gastro-intestinal;
  • boli ale uterului și apendicele la femei, prostata la bărbați etc.

Boli

Durerile lombare pot fi un simptom al diferitelor boli ale aparatului locomotor și ale organelor interne. Sarcina principală a medicului este de a afla ce anume a cauzat deteriorarea stării și de a lua măsurile necesare.

Acestea sunt cele mai frecvente patologii.

Spondilita anchilozantă

Aceasta este o boală inflamatorie sistemică în care vertebrele individuale sunt fuzionate într-un singur conglomerat. În același timp, calciul se depune în ligamentele care stabilizează coloana vertebrală, drept urmare zona afectată își pierde aproape complet mobilitatea.

Trăsăturile distinctive ale durerii lombare în spondilita anchilozantă includ:

  • creșterea intensității în repaus, în special cu poziția orizontală prelungită;
  • rigiditatea mișcării în regiunea lombară;

Osteocondroza coloanei lombare

Aceasta este o boală foarte frecventă în care apare subțierea discurilor intervertebrale, care acționează ca amortizoare. Rezultatul este iritarea rădăcinilor nervoase și a spasmelor mușchilor din jur, provocând dureri severe. Într-un stadiu târziu al bolii, se formează o hernie de disc, care poate apăsa pe măduva spinării, crescând durerea.

Cu osteocondroză, durerea se intensifică:

  • când se ridică dintr-o poziție așezată sau orizontală;
  • când încerci să te întinzi pe burtă;
  • la înclinare.

Dacă boala a provocat formarea unei hernii masive, durerea din partea inferioară a spatelui este adesea însoțită de amorțeală și sau slăbiciune la unul sau la ambele picioare.

Curbura coloanei vertebrale în regiunea lombară (cifoză, scolioză)

Durerea în această patologie apare în etapele medii și tardive ale dezvoltării bolii. Disconfortul apare de obicei spre sfârșitul zilei și este adesea însoțit de oboseală a mușchilor spatelui. Durerea este adesea cauzată de spasmul mușchilor coloanei vertebrale și este posibil și spasmul muscular la distanță (mușchii gluteali, periarticulari ai extremităților superioare și inferioare).

Spondiloartroza

Aceasta este o boală degenerativă-distrofică a țesutului cartilaginos care acoperă discurile intervertebrale. Devine treptat mai subțire și distrusă, în jurul zonei afectate apar creșteri osoase (osteofite). Ca urmare a reducerii distanței dintre vertebre, canalul spinal se îngustează, apare iritarea rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării.

Durere cu această patologie:

  • crește după exerciții (în picioare prelungit, mers pe jos) și dispare după odihnă;
  • este însoțit de rigiditate a mișcărilor, mai întâi dimineața, apoi constantă;
  • poate radia în zona coapsei și șoldului.

Mușchii din zona afectată spasmează și sunt în permanență în tensiune, ceea ce crește și durerea.

Urolitiaza

Un atac de urolitiază se caracterizează prin dureri lombare severe de la rinichiul afectat. În același timp, senzațiile nu se schimbă în funcție de postură, persoana nu poate găsi o poziție în care să slăbească cel puțin puțin. Atacul este adesea însoțit de o reducere a cantității de urină și o schimbare de culoare roșiatică.

Durerile lombare pot rezulta și din:

  • algomenoree (perioade dureroase);
  • sarcină;
  • inflamația pancreasului;
  • osteomielită;
  • obstrucție intestinală;
  • apendicită etc.

Durere în diferite părți ale spatelui

Localizarea durerii poate spune multe despre cauza sa. Durerea în regiunea lombară superioară poate rezulta din:

  • boli ale coloanei vertebrale;
  • leziuni;
  • spasm muscular pe fundalul suprasolicitării;
  • boli cardiovasculare;
  • tumori;
  • boli ale tractului gastro-intestinal.

Dacă epicentrul se află în partea inferioară a spatelui inferior, lista cauzelor posibile include, pe lângă bolile coloanei vertebrale:

  • patologie renală (pielonefrita, urolitiaza);
  • perturbarea intestinelor (constipație, flatulență);
  • spasme sau inflamații în organele pelvine (salpingo-ooforită, endometrită);
  • motive fiziologice, în special sarcină;
  • prinderea nervului sciatic.

Deplasarea durerii la dreapta sau la stânga poate indica deteriorarea rădăcinii corespunzătoare a măduvei spinării, a rinichiului.

Diagnostic

Diagnosticarea durerii lombare necesită o examinare completă. Primul pas în găsirea cauzei este un sondaj. Medicul specifică:

  • localizarea durerii;
  • caracterul și durata acestuia;
  • motive care provoacă un atac sau intensifică durerea;
  • circumstanțe în care starea se îmbunătățește (o anumită postură, imobilitate, administrarea de medicamente etc. ).

Datele despre leziuni și boli, patologii cronice deja identificate sunt colectate fără eșec. O altă posibilă căutare diagnostică la discreția medicului include:

  • analiza generală a sângelui și a urinei: ajută la identificarea procesului inflamator din organism, a patologiei renale;
  • test biochimic de sânge pentru a detecta semne de deteriorare a rinichilor, pancreasului, ficatului și vezicii biliare etc . ;
  • ecografie a cavității abdominale și pelvis mic, la bărbați - ecografie a prostatei;
  • ecografie renală;
  • radiografie, CT sau RMN a coloanei lombare;
  • radiografie toracică.

Dacă se suspectează vreo patologie, după un diagnostic și o examinare generală, sunt prescrise analize, examinări și consultări mai specifice ale specialiștilor îngustați. Acestea vă permit să clarificați sau să respingeți diagnosticul.

Pacient cu dureri lombare la examenul diagnostic de către un medic

Vindecare

Tratamentul pentru durerile de spate depinde de cauză. Neurologul, urologul, ginecologul și chirurgul se pot ocupa de patologie. Când vine vorba de boli ale aparatului locomotor, medicii folosesc medicamente, nemedicații și metode chirurgicale pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Medicație

Cele mai frecvente remedii pentru durerile lombare sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea sunt prescrise sub formă de tablete, injecții intravenoase și intramusculare, supozitoare rectale, precum și creme topice, unguente și plasturi. Medicul decide cu privire la doza medicamentului, precum și durata cursului, deoarece utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate provoca reacții adverse neplăcute.

Când AINS sunt ineficiente, medicii prescriu hormoni (corticosteroizi). De asemenea, opresc inflamația și reduc durerea.

Al treilea grup de medicamente care îmbunătățesc starea pacientului sunt antispastice. Ele ameliorează spasmele musculare din regiunea lombară.

În plus, poate fi atribuit:

  • decongestionante pentru a reduce umflarea rădăcinii ciupite;
  • Vitamine B pentru îmbunătățirea conducerii nervoase;
  • sedative.

Metode non-medicamentoase

Tratamentul fără medicamente completează regimurile medicamentoase. În funcție de situația clinică, aceasta poate include:

  • proceduri fizioterapeutice (magnetoterapie, expunere la laser, electroforeză etc. );
  • exerciții de fizioterapie: cursul exercițiilor este dezvoltat individual în conformitate cu bolile subiacente și concomitente; gimnastica trebuie efectuată în mod regulat, nu numai în cabinetul clinicii, ci și acasă, doar că în acest caz are efect;
  • întărire generală și masaj terapeutic (efectuat fără exacerbări);
  • acupunctura;
  • terapie manuală și asistență osteopatică.

Tratament chirurgical

Ajutorul chirurgilor este necesar dacă medicul curant, pe baza tabloului general, identifică una dintre indicațiile pentru tratamentul chirurgical. În sine, prezența unei hernii de disc nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, indiferent de dimensiunea sa. În funcție de indicații, medicii pot elimina o hernie de disc, pot elimina compresia rădăcinii măduvei spinării, pot elimina o tumoare etc. Decizia de a efectua o anumită operațiune se ia în mod individual.

Prevenire

Cel mai eficient mod de prevenire a durerii lombare este să vă reglați stilul de viață pentru a economisi rinichii, coloana vertebrală și organele pelvine, dar dacă durerea apare, atunci acesta ar trebui să fie motivul unei vizite extraordinare la un specialist:

  • evita hipotermia;
  • evita hipodinamia;
  • mergeți la sport la nivel amator (înotul are un efect deosebit de benefic asupra stării coloanei vertebrale și a mușchilor spatelui);
  • mâncați corect și echilibrat: evitați mâncarea excesivă, reduceți la minimum alimentele grase, condimentate, prea sărate;
  • eliminați alcoolul și nicotina;
  • bea zilnic cel puțin 1, 5 litri de apă pură, cu excepția ceaiului, cafelei sau sucurilor;
  • menține indicele de masă corporală la un nivel normal: supraponderalitatea afectează grav starea coloanei vertebrale, iar lipsa acesteia poate provoca prolapsul rinichilor.

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu o patologie a aparatului locomotor, este recomandabil să urmeze cursuri preventive de cel puțin două ori pe an, conform recomandărilor europene pentru reabilitarea patologiei coloanei vertebrale, în conformitate cu prescripția medicului.